排卵誘発薬の服用の選択

排卵誘発剤の服用は無排卵、排卵異常（多嚢胞性卵巣症候群）や原因不明の不妊症の女性、または人工授精や体外受精の準備をしている方の卵子の数量を増加させ妊娠成功の確率を高めることが期待されています。

クロミフェンは最も使用されている内服排卵誘発薬であり、費用も安く通常は月経周期の３日目〜５日間連続して服用します。服薬終了後の５日目から１週間以内に排卵が起こります。医師は超音波検査、または尿検査によって卵胞の成熟時期を推定します。欠点としては、一部の患者さんでは子宮内膜の厚さが減少し、子宮頸粘液が減少するため、妊娠成功率が低下する可能性があります。クロミフェンを服用する女性の約80％が排卵し、妊娠率は10％から40％であり、双子の出産率は約7％です。

クロミフェンの使用が効果がない場合や子宮内膜が薄くなる副作用がある場合、レトロゾール（Letrozole）の使用を検討することができます。レトロゾールは元々乳がん治療に使用されていましたが、不妊治療における排卵促進は適応外として使用されます。服用方法は月経周期の3日目から服用を開始し、5日間連続して服用します。クロミフェンと比較して、レトロゾールの利点は単一の成熟卵胞の割合が高く、したがって多胎妊娠の発生率が低いことです。また、子宮内膜の成長や子宮頸粘液の粘度に影響を与えることはありません。欠点としては、費用が高いことがあります。多くの研究者が排卵異常のある女性がレトロゾールを服用した後、排卵率及び妊娠率は、クロミフェンよりも良い結果だったと示しています。

排卵誘発薬はすべての不妊症の女性に適しているわけではありません。40歳を超えている場合や卵巣機能が低下している場合、両側の卵管に問題がある場合には排卵誘発薬の治療は推奨されません。もし治療を3〜6か月行っても妊娠できない場合は、不妊症のさらなる検査や人工生殖療法を検討する必要があります。

孕醫生殖センター薬剤師　張毓玲