体外受精（IVF）では経膣超音波を使って、卵子を成熟状態で吸引し採卵します。そして培養液を入れた専用容器にいれ、ご主人様の精子とふりかけ 、自然な受精を期待し、採卵の翌日に受精された形体が見られれば、受精成立と判断します。その後は子宮内に胚を移植したり、凍結保存したりします。

【体外受精の流れ】

• • 卵育て（卵巣刺激）
  採卵周期の月経2日目より、排卵誘発剤による卵巣刺激をスタートします。
• • 数回に通院で卵胞の大きさを計測
  排卵時期には、特に集中的に実施します。
• • 採卵
  卵子の最終成熟を促すＨCGを注射してから34-36時間に卵子を体外に取り出す。
  ご主人さまにマスターべーションで専用容器に採取してもらい、洗浄、濃縮を行います。体外で卵子と精子を振りかけて、自然な受精を期待します。
• • 採卵翌日の受精確認
• • 受精卵培養と分割
  採卵2、3日目には4～8（初期胚）、5日目には胚盤胞にまで分割します。胚を子宮内に戻す胚移植（ET）、子宮内に胚をすぐに移植せずに、全て凍結保存することもあります、戻す時期はその時の受精卵の数や質をみて検討します。

【体外受精の適応条件】

• 1.卵管性不妊（卵管閉塞、卵管手術後、卵管水腫等）
• 2.男性不妊
• 3.子宮内膜症
• 4.長期間の不妊（数回人工受精をうけても妊娠に至らなかった）
• 5.奥様は高齢の場合

1 経膣超音波検査で採卵
Ultrasound-guided Transvaginal Oocyte Retrieval (TVOR)

採卵とは卵巣に卵子を採取する処置です。
経膣超音波を使い、画像を見ながら採卵専用の針で卵胞を刺して、卵胞液と卵子を採取します。
卵子の数によって、約30分～1時間ほどかかります。患者さんの安全と痛みを取り除くため、静脈麻酔を使用し、眠った状態で採卵を行います。 採卵後は、回復室で3～4時間休んでから、問題がなければ、ご自宅にお帰り頂けます。

取卵手術

取卵針穿刺卵泡

2 胚移植
Embryo Transfer

移植は尿をたくさん膀胱に溜めた状態で経腹超音波で子宮内膜の厚さや移植位置を確認しながら行います、痛みはあまりありませんので、麻酔の必要はありません。
移植前にご夫婦の名前をダブルチェックし、移植後に胚をしっかり子宮腔に移植した後もダブル チェックを行います。
移植後は回復室で2～4時間程度安静にしていただき、ご帰宅となります、帰られた後は、過度な運動は避け、翌日からは通常の生活をしていただいても構いません。

多胎妊娠を避けるため1周期に子宮内に戻すことができる胚の数を原則として単一としています。

新鮮胚移植一初期胚もしくは胚盤胞を、採卵した周期に子宮内に戻します。

凍結融解胚移植一採卵周期以外の周期に理想的な子宮内膜環境を整え、分割期胚と胚盤胞を同じ周期で連続して移植する凍結融解した胚を戻す。

3 孵化促進法
（AHA、Assisted Hatching）

孵化とは、胚盤胞が子宮内膜に着床する時に透明帯と呼ばれる殻を破って出てくる現象のことです。 透明帯が厚くて硬いと、孵化がうまくいかないことがみられます、一般的に胚を凍結した場合や年齢が高い場合などに透明帯が硬くなるといわれています。

孵化促進法（AHA）とは、このような場合にLASERSで胚の透明帯（周りを覆っている殻の部分）に穴を開けたり、もしくは薄くして孵化しやすくさせる、妊娠成功率が上がります。

AHAが必要の場合：

• 1.38歳以上
• 2.何回体外受精でも妊娠に至らない
• 3.透明帯が厚い
• 4.凍結胚移植

4 子宮内人工受精
（IUI、Intra-Uterine Insemination）

排卵直前のタイミングで、ご主人様に採精してもらった精子を洗浄調整して元気な精子たちを選び、カテーテルを用いて、奥様の子宮内に注入します。その後は自然妊娠とほぼ変わりません。

ご夫婦揃ってご来院できない場合は、ご主人様の凍結精子を用いた人工受精も行っておりますので、医師にご相談ください。

【人工受精の妊娠率】

IUIには約2～3週間かかり、平均妊娠率は約15％となっています。当院では2～3回を目安に、次の段階である体外受精を考える必要があります。

【人工受精の流れ】

• 過去の基礎体温表から、おおよその排卵時期を予測します。
• 月経周期の3-5日目に、排卵誘発剤(経口薬や注射薬)で卵巣を刺激し、卵胞を育てます。 （タイミング法は、人工受精の妊娠率を上げるために使われます。）
• 月経周期の10日目に、卵胞の成長と内膜の厚さを超音波検査でチェックし、また、必要に応じて黄体ホルモン検査（血液検査）を行い、卵胞が成熟すれば、卵胞促進薬（HCG）を注射してから24-36時間後に、排卵を行います
• IUI当日（生理12～14日目）、ご主人様は3～5日間禁欲してから、病院で採精してもらった精子を洗浄濃縮して元気な精子たちを選び、カテーテルで調整した精子を子宮内へ注入します。
• 人工受精した後15日目、月経予定日頃に妊娠判定が可能になります。

【IUIの適応条件】

• 1.軽度の男性不妊
• 2.軽度の排卵障害、子宮内膜症
• 3.原因不明不妊
• 4.子宮頸管の問題