2025.1.8
妊活レッスン
💡子宮内膜ポリープと子宮筋腫は、月経異常や不妊症を引き起こす重要な病変で、婦人科患者の約20～30％に影響を及ぼします。
📌診断と治療は主に超音波検査と子宮鏡検査によって行われます。特に1cmを超えるポリープや子宮筋腫、または症状がある場合は、外科的切除が推奨されます。
以下はポリープ除去の主な手術方法の比較です。 1️.電気焼灼術（ホットナイフ）は、電気の熱エネルギーを使用してポリープを切除します。除去が徹底的であるという利点がありますが、熱の影響により隣接する健康な子宮内膜が損傷し、子宮内膜の治癒と再生が不良になるリスクが高まります。 ※子供を産む希望がない方にも最適です。 * 比較的安価で、時間もそれほどかかりません。 * 副作用: 術後の癒着のリスクが高まり、月経異常や不妊症につながる可能性があります。 2️.標準的なコールドナイフ（リングナイフまたは把持鉗子）は、手動器具を使用してポリープを除去します。子宮内膜への熱によるダメージが最小限に抑えられ、子宮内膜保護の必要性が高い患者に適しています。 * 欠点：時間がかかることです。特に、ポリープが大きい場合やポリープが複数ある場合は、手術に長い時間がかかる可能性があります。 * 利点：熱の影響を回避し、術後の治癒を促進します。 3️.スピードクリーンコールドナイフ（子宮鏡プランニングシステム）は、特殊なコールドナイフ器具を使用してポリープや子宮筋腫を切除し、吸引します。この方法は、スピードが速く、子宮内膜へのダメージが最小限であるため、現在、子供を産みたい女性にとって第一選択肢となっています。 ※器具が精密になり、手術時間が1/2～2/3程度短縮されます。 ※使い捨て機器は4万〜5万元程度とかなり高額になります。 * 利点： 手術後、子宮内膜の完全性が最大限に保護され、病変を完全に採取して病理検査に送ることができます。
㊙️セレクション提案！！ * 子供を産みたい方：電気焼灼による子宮内膜の損傷を避けるために、コールドナイフ法を選択することを強くお勧めします。 * 子供を産みたくない方：電気メスまたは冷メスのいずれかを使用できます。専門的観点と経済状況に基づいて、医師と相談して適切な方法を選択できます。 * 粘膜下子宮筋腫切除術：筋腫組織は比較的硬いため、自費で冷刀を選択し、素早く除去し、熱による損傷を避けることをお勧めします。
👨⚕️さらに‼ ️ 1. 再発と経過観察：子宮内膜病変の切除後は、定期的な経過観察が推奨されます。再発率は、重症度、部位、遺伝性、その他の条件によって異なりますが、約 20～50% です。 2. 手術後の妊娠率：ポリープ切除術は妊娠の可能性を大幅に高めます。軽度の病変の患者の妊娠率は70％に達し、中程度の病変の患者の妊娠率は約40〜50％です。 3. 子宮内膜保護の重要性: 特に妊娠可能年齢の女性の場合、手術中に正常な子宮内膜を過度に削り取らないようにすることが、その後の妊娠可能性にとって非常に重要です。
