子宮内膜症の種類

子宮内膜症は、子宮内膜の特徴を持つ組織が卵巣、腹膜、腸、さらには肺などの正常な子宮腔外の領域に異所的に存在する慢性的で難しい婦人科疾患であり、痛み、不妊症、およびさまざまな臨床症状を引き起こします。症状。この異所性子宮内膜は月経周期とともに変化し、慢性炎症を繰り返し、さまざまな症状や臨床症状を引き起こします。

📌一般的な子宮内膜症と関連症状についてご紹介します‼ ️

1️.腺筋症　（Adenomyosis）

子宮腺筋症とは、子宮内膜の子宮筋層への異所性浸潤を指し、一連の症状を引き起こします。

症状
痛み: 月経痛は徐々に悪化し、鎮痛剤の効果は通常限られています。
月経異常：月経量が多く、月経期間が長くなる。
慢性骨盤痛: 非月経期間中に発生する場合があります。
子宮の肥大: 患者さんは下腹部が突き出ていると感じることがよくありますが、体重を減らしても改善しません。午後になるとお腹にしこりを感じます！
不妊症：子宮環境の変化により胚の着床に影響があります。

 

2️.卵巣子宮内膜症（（Endometrioma チョコレート嚢胞））
子宮内膜症の子宮内膜組織は卵巣に暗褐色の液体嚢胞を形成します。これは主に古い月経血によって引き起こされます。暗褐色であるため、チョコレート嚢胞とも呼ばれます。

症状
痛み：月経の前後に骨盤痛が悪化するのが一般的で、卵巣牽引痛を伴うこともあります。
月経異常：不規則になりやすくなります。
不妊症：卵胞の発育と排卵機能に影響を及ぼし、不妊症につながります。
嚢胞の破裂またはねじれ：急性の腹痛を引き起こし、緊急治療が必要です。

 

3️.表在性子宮内膜症（Peritoneal Endometriosis）

主に骨盤腹膜の表面に位置し、深さは 5 mm 未満です。一般的な浸潤部位には、子宮直腸窩、子宮の広靭帯、および卵巣表面が含まれます。

症状
痛み: 月経痛は軽度ですが、通常は鎮痛剤で軽減されます。
性交痛: 軽度の不快感が生じる場合がありますが、目立ちません。
慢性骨盤痛：あまり一般的ではありませんが、月経期間に伴う痛みが多いです。
不妊症: 可能性はありますが、リスクは低いです。

 

4️.深部浸潤性子宮内膜症 （Deep Infiltrating Endometriosis, DIE）

病変の浸潤深さが5mmを超え、深部の組織や臓器に影響を及ぼします。一般的な浸潤部位には、子宮直腸中隔、膣円蓋後部、膀胱、腸壁などが含まれます。

症状:
痛み：月経痛は重度で持続性があり、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に対する反応が不十分です。
性交痛:特に病変が子宮直腸中隔または膣円蓋にある場合、深い性交中に顕著な痛みを感じます。
慢性骨盤痛: 一般的ですが、月経以外でも発生する場合があります。
消化器症状：排便痛、便秘、下痢、さらには月経時の血便など。
尿路症状：排尿痛、頻尿、さらには血尿など。
不妊症: リスクが高く、主に卵管の閉塞または骨盤内癒着が原因です。

 

5️.手術瘢痕子宮内膜症 （Scar Endometriosis）

帝王切開やその他の腹部手術の傷跡によく見られます。

症状:
痛み: 月経周期に一致して、周期的に痛みや傷跡の腫れが起こります。
皮下に腫瘤ができる人もおり、瘢痕ヘルニアや脂肪腫と誤診される可能性があります。

👨🏻‍⚕️㊙️子宮内膜症の症状は非常に多様であり、病変の位置に応じて症状や治療方針も異なります。異視症が疑われる場合は、婦人科医の早期診断を受け、症状と生活の質を改善するために特定の部位に合わせた治療計画を立てる必要があります。特に妊娠の準備をしている患者さんは、この問題に積極的かつ慎重に対処する必要があります。